São diversos os estudos mostrando que o sangue extraído dos dedos nos glicosímetros (que também medem corpos cetônicos) mostrando que os dados dependem da temperatura e da circulação dos pacientes (veja as referências no final deste texto.
Ao longo desta década trabalhando com medições de cetose e glicose, vi claramente como os números de cetose também eram afetados pela questão: clientes com raynaud, isquemia digital, hipotireoidismo, vasoespasmo.
Esquentar a mão elevava a cetose e esfriá-la reduzia a cetose e a glicose. Oras, como levar isso a sério? Os monitores contínuos de glicose (freestyle libre) e de cetose (sibio), apontam caminhos: eles medem o sague a partir do braço. Porém, usar o glicosímetro freestyle optium neo no braço ou em outros locais tem seus problemas.
“A palma da mão é boa porque também é sangue capilar”, disse o educador certificado em diabetes, Sacha Uelmen, RD, diretor do programa ambulatorial de educação em diabetes do Sistema de Saúde da Universidade de Michigan. O polegar é outra opção se você está cansado de usar os dedos.
Outras localizações possíveis incluem coxa, panturrilha, braço e antebraço. No entanto, outros locais além da palma da mão são recomendados apenas se o açúcar no sangue estiver estável no momento do teste.
O educador certificado em diabetes Hector Verastigui, RN, coordenador de pesquisa clínica do Texas Diabetes Institute em San Antonio, disse que ensina os pacientes a testar usando os braços como uma opção se estiverem interessados em testes em locais alternativos.
No entanto, também existem desvantagens neste método. “A maioria dos pacientes que ensino testes em locais alternativos dirão que o teste no antebraço é menos doloroso, mas difícil de obter uma amostra de sangue, e a maioria dos pacientes retornará ao teste na ponta do dedo”, disse Verastigui.
Ele também diz às pessoas para estarem cientes da diferença de tempo na glicemia entre o antebraço e a ponta do dedo.
“Um resultado de glicemia obtido na ponta do dedo não alcançará os capilares do antebraço por 20 a 30 minutos”, disse ele.
“Isso é importante porque, se um paciente estiver testando uma possível reação baixa de açúcar no sangue e usar testes em locais alternativos, seu medidor pode exibir um valor normal e não um resultado verdadeiro de açúcar no sangue, o que pode atrasar o tratamento, já que o organismo já terá cuidado da hipoglicemia, fazendo a glicose voltar ao normal.” Portanto, se você estiver preocupado com o momento do teste, talvez seja melhor continuar com o teste nos dedos.
“Se você tem medo de estar baixo ou se o nível de açúcar no sangue está mudando, você precisa usar as mãos”, disse ela. “Mas se você está apenas curioso sobre a resposta do seu corpo a alguma coisa – como foi aquela refeição? – você pode usar seus braços ou um local alternativo.”
A ciência ainda não tem uma resposta ideal para isso. O que me parece mais real é checar o cliente como ele está. Se ele sofre de hipotireoidismo e está sempre gelado, podemos começar a investigar a hipoglicemia resultante dos testes. Se aquecermos as mãos para obtermos resultados perfeitos, podemos estar escondendo desordens paralelas.
Disclaimer: este conteúdo é informativo para o público em geral com base em pesquisas científicas e não substitui avaliação com seu profissional de saúde.
Referências – pesquisas
The effects of skin temperature and testing site on blood glucose measurements taken by a modern blood glucose monitoring device
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16120031/
Variability of capillary blood glucose monitoring measured on home glucose monitoring devices
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3603039/
Self-Monitoring of Blood Glucose: The Use of the First or the Second Drop of Blood
Artifactual Hypoglycaemia in Systemic Sclerosis and Raynaud’s Phenomenon: A Clinical Case Report and Short Review
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5225329/
Fasting-induced changes in the hypothalamus-pituitary-thyroid axis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18225975/#:~:text=Abstract,%2Dthyroid%20(HPT)%20axis.
Neural basis for fasting activation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37495689/
Prolonged fasting induces long-lasting metabolic consequences in mice
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0955286320304897
Influences of Prolonged Fasting on Behavioral and Brain Patterns
https://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-3-319-40007-5_30-1
Intermittent fasting disrupts hippocampal-dependent memory and norepinephrine content in aged male and female mice
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0031938423003566
