Pé no chão. A realidade é simples: minhas clientes estão chegando dos “médicos cetogênicos” com as seguintes medicações para emagrecer:

Tratamentos mais receitados para emagrecer mulheres

1. Venvanse
2. Ozempic/Testosterona injetável
3. Sibutramina
4. Bupropiona
5. PSMF/Keto de 600 calorias diárias
6. Jejuns de 100h
7. Gestrinona

No meio desta realidade de milhares de reais, que me soa só uma forma de garantir que tu vai emagrecer independentemente do esforço do profissional de saúde por ti, surge a semaglutida oral, chamada Rybelsus.

A Novo Nordisk, fabricante do Rybelsus, anunciou recentemente que concluiu um ensaio clínico de 68 semanas que mostra que a semaglutida oral realmente causa perda de peso significativa em pessoas com obesidade – pelo menos quando tomada em altas doses.

E quanto à dosagem de Rybelsus (semaglutida oral) para emagrecimento?

A dosagem típica de Rybelsus varia de 3 mg a 14 mg por dia; o ensaio da Novo Nordisk teve participantes que tomaram 50 mg da droga. Nessa dose, os participantes perderam em média mais de 17% do peso corporal inicial.

Um estudo duplo cego randomizado publicado na Lancet mostrou que os participantes que receberam a dose padrão mais elevada (14 mg) de semaglutida oral perderam em média 4,4 kg após 52 semanas. As pessoas que tomaram placebo perderam em média apenas 0,5 kg.

Em outras palavras, Rybelsus resulta em perda de peso, mas a dose faz toda a diferença.

Emagrecimento rápido ok, mas e o diabetes?

O número de pessoas com diabetes tipo 2 aumenta exponencialmente e, portanto, é necessária uma terapia eficaz para regular com sucesso a glicemia e reduzir o risco de complicações associadas.

Recentemente, um estudo observacional publicado na Diabetology (2024) foi comparar a eficácia da nova formulação oral e da formulação injetável existente de semaglutida em termos de controle glicêmico e de peso corporal em um cenário do mundo real.

Semaglutida oral como terapia complementar ao tratamento anti-hiperglicêmico contínuo em pacientes com diabetes tipo 2 inadequadamente controlado que não haviam recebido agonistas do GLP-1 anteriormente demonstrou uma eficácia semelhante à semaglutida injetável em termos de controle glicêmico e perda de peso após 6 meses de tratamento.

Ambas as formulações de semaglutida demonstraram ser quase igualmente eficazes na redução da HbA1c:

1,0 mg de semaglutida subcutânea uma vez por semana reduziu a HbA1c em 1,5–1,8% após 30–56 semanas, enquanto 14 mg de semaglutida oral uma vez ao dia reduziu a HbA1c em 1,0–1,4%

A semaglutida injetável reduziu o peso corporal em 4,5 kg para 6,5 kg, a semaglutida oral reduziu o peso corporal entre 2,6 kg e 4,4 kg.

Em um cenário real, a semaglutida oral como terapia complementar demonstrou a mesma eficácia que a semaglutida injetável em termos de controle glicêmico e peso perda após 6 meses de tratamento.

Considerando o efeito quase igual, a formulação oral de semaglutida poderia facilitar o uso pelos pacientes, uma vez que não há carga de injeção.

É fundamental lembrar que agonistas do GLP-1 como ozempic estão sendo estudados por elevarem risco de ideação suicida. De janeiro para cá, os estudos com a semaglutida tem saído com o resultado oposto:

Semaglutida associada a menor risco de ideação suicida em comparação com outros tratamentos prescritos para obesidade ou diabetes tipo 2.

A análise financiada pelo NIH descobriu que os pacientes tratados com semaglutida tiveram um risco 49% a 73% menor de ideação suicida do que aqueles que receberam outros medicamentos.

Pesquisas e referências Semaglutida oral x injetável

Effectiveness of Oral versus Injectable Semaglutide in Adults with Type 2 Diabetes: Results from a Retrospective Observational Study in Croatia. Diabetology. 2024; 5(1):60-68. https://doi.org/10.3390/diabetology5010005

Oral semaglutide versus subcutaneous liraglutide and placebo in type 2 diabetes (PIONEER 4): a randomised, double-blind, phase 3a trial. Lancet. 2019 Jul 6;394(10192):39-50. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31271-1.

Clinical review of the efficacy and safety of oral semaglutide in patients with type 2 diabetes considered for injectable GLP-1 receptor agonist therapy or currently on insulin therapy. Postgrad Med. 2020 Nov;132(sup2):26-36. doi: 10.1080/00325481.2020.1798127.

Efficacy of Semaglutide in a Subcutaneous and an Oral Formulation. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Jun 25;12:645617. doi: 10.3389/fendo.2021.645617.

Clinical Perspectives on the Use of Subcutaneous and Oral Formulations of Semaglutide. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Jun 29;12:645507. doi: 10.3389/fendo.2021.645507.